降压药物该如何选择?
1. 普利类(卡托普利、药物依那普利、该何贝那普利、选择赖诺普利、降压雷米普利、药物培哚普利等);
2. 沙坦类(氯沙坦、该何缬沙坦、选择厄贝沙坦、降压替米沙坦、药物坎地沙坦、该何奥美沙坦、选择阿利沙坦等);
3. 地平类(硝苯地平控释片或缓释片、降压氨氯地平、药物左旋氨氯地平、该何非洛地平缓释片、尼卡地平、尼群地平、贝尼地平等);
4. 利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等);
5. β-受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等)。
由于不同药物的作用特点有所不同,因此高血压病人应用哪种降压药需要考虑多种因素。
一般来讲,如果仅有高血压,没有并发症(如心脑肾病变)或合并其他疾病(如糖尿病等),各类药物都可以选用。
如果同时存在其他疾病,可以按照以下原则选择降压药:
1. 合并左心室肥厚:首选地平类、普利类、沙坦类;
2. 合并冠心病:首选地平类、普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂;
3. 曾有心肌梗死病史者:首选普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂;
4. 合并心衰:首选普利类、沙坦类、利尿剂或β-受体阻滞剂;
5. 合并房颤:首先普利类或沙坦类;
6. 合并脑血管病:首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂;
7. 合并颈动脉内膜增厚或斑块:首选地平类;
8. 合并蛋白尿或微量白蛋白尿:首选普利列或沙坦类;
9. 老年高血压患者:首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂;
10. 合并糖尿病:首选普利类或沙坦类;
11. 合并高血脂:首选普利类或沙坦类。
多数高血压患者需要应用两种或更多种降压药物才能使血压达标,采用哪种组合方式也需要根据患者具体情况确定。最好的联合用药方案有:地平类与沙坦类、地平类与普利类、沙坦类与利尿剂、普利类与利尿剂等。
两种药物联合应用后仍然不能满意控制血压者,首先考虑联合应用地平类+普利类(或沙坦类)+利尿剂这三种药物的组合方案。
一般来讲,不要联合使用普利类和沙坦类;如果没有心衰,不要联合使用普利类与β-受体阻滞剂(如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等),也不要联合沙坦类与β-受体阻滞剂。
- ·蚕豆壳蚕豆壳的功效与作用
- ·大范围雨雪天气持续!中央气象台继续发布强对流天气蓝色预警
- ·虫草就是冬虫夏草吗虫草与冬虫夏草的区别是什么
- ·生酮饮食怎么吃?生酮饮食是吃什么?
- ·大中医:传统医学文化的传承与发展
- ·精昂鹿胎胶囊“鹿胎胶囊”广告宣传胜比药效?消费者吃后感觉无效退货遭拒
- ·四个动作帮你打造完美腰臀比,看完没有不想练的……
- ·东莞肤康医院骗人吗? 规范专业 口碑相传
- ·右肾小结石严重吗?右肾小结石是什么原因引起的?
- ·早春多病邪,中医这三个保健方,从头护到脚!老人孩子也能用
- ·神经性耳鸣耳聋什么是神经性耳聋耳鸣
- ·胎记的形成原因胎记的形成原因是什么
- ·种植牙多少钱一颗2023年?种植牙的条件有哪些?
- ·鲨鱼软骨鲨鱼软骨素的功效和作用
- ·俄罗斯饮食文化是什么?俄罗斯饮食习惯有哪些?
- ·减肥最好的方法 一星期减肥10斤暴瘦法